Pytanie 328 z 363 · Baza CEM LEK — Chirurgia ogólna (cz. 1)
Do izby przyjęć zgłasza się 48-letni mężczyzna z powodu silnego bólu w nadbrzuszu promieniującego do pleców, nudności i wymiotów treścią pokarmową. Objawy utrzymują się od kilkunastu godzin. W wywiadzie kamica pęcherzyka żółciowego. W badaniu stwierdzono zażółcenie białkówek, bolesność palpacyjną nadbrzusza i ciszę perystaltyczną. W badaniu krwi podwyższone parametry stanu zapalnego (WBC, CRP), podwyższone parametry cholestatyczne oraz wysokie stężenia amylazy i lipazy w surowicy. W USG jamy brzusznej stwierdzono złogi w pęcherzyku żółciowym oraz poszerzenie głównej drogi żółciowej, trzustka widoczna fragmentarycznie z naciekiem zapalnym. Wskaż prawidłowe postępowanie:
tylko leczenie zachowawcze bez żadnych procedur inwazyjnych, uwzględniające nawodnienie, leki przeciwbólowe i żywienie doustne.
wykonanie natychmiastowej cholecystektomii, a następnie leczenie zachowawcze ostrego zapalenia trzustki.
wykonanie pilnej endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej z ewakuacją złogów z głównej drogi żółciowej.
natychmiastowe rozpoczęcie leczenia enzymami trzustkowymi w trybie ambulatoryjnym bez konieczności hospitalizacji chorego.
pilne rozpoczęcie antybiotykoterapii empirycznej (już w ramach izby przyjęć) - jak w każdym przypadku ostrego zapalenia trzustki.
Odpowiedź i omówienie są w kursie
Za darmo udostępniamy część pytań z każdej dziedziny. To pytanie — z prawidłową odpowiedzią, wyjaśnieniem każdej opcji i powtórkami — jest w pełnej bazie dla kursantów zdajLEK.
Demo bez rejestracji. Płacisz raz — za 30, 90, 180 albo 360 dni. Bez umowy i automatycznych pobrań.
Pytanie pochodzi z publicznej bazy Centrum Egzaminów Medycznych. Prawidłową odpowiedź i wyjaśnienia opracował zespół zdajLEK na podstawie aktualnych wytycznych — to nie jest oficjalny klucz CEM.
zdajLEK