Zaloguj Zacznij za darmo

Pytania CEM z chirurgii — najczęstsze tematy na LEK

19 października 2026 · 6 min czytania · Zespół zdajLEK

Spis treści
  1. Jakie tematy z chirurgii wracają najczęściej?
  2. Jak wyglądają pytania z chirurgii?
  3. Jakie są typowe pułapki w chirurgii?
  4. Które „zasady z dawnych lat” CEM wciąż bywa kluczem?
  5. Dwa własne przykłady do przećwiczenia
  6. Jak rozwiązywać pytania z chirurgii?
  7. Jak ćwiczyć na naszych pytaniach?
  8. Najczęściej zadawane pytania

Pytania z chirurgii na LEK to 27 pytań z 200 (w tym chirurgia urazowa). Przejrzeliśmy nasz zbiór 363 pytań z chirurgii ogólnej z bazy CEM z kluczem i wyjaśnieniami (po odrzuceniu unieważnionych i wątpliwych) i policzyliśmy, które tematy wracają najczęściej. Obraz jest wyraźny: chirurgia to dział klasycznych nazw, triad, klasyfikacji i kolejności postępowania.

Jakie tematy z chirurgii wracają najczęściej?

Pytania przypisaliśmy do lekcji kursu zdajLEK. Proporcje są przybliżone:

TematUdział w naszej bazie
Górny odcinek przewodu pokarmowego, wątroba, trzustka, drogi żółcioweok. 34%
Jelito grube, proktologia, przepuklinyok. 20%
Ostry brzuchok. 11%
Podstawy chirurgii i opieka okołooperacyjnaok. 9%
Pierś, tarczyca, skóraok. 8%
Urazyok. 7%
Chirurgia naczyniowaok. 7%
Ortopedia, urologia, chirurgia dziecięcaponiżej 2%

Uwaga: w naszym zbiorze pytań z „chirurgii ogólnej” ortopedii i urologii jest niewiele, bo CEM prowadzi je w osobnych zestawach. Na egzaminie dział chirurgii obejmuje także chirurgię urazową, więc urazy (resuscytacja, wstrząs, urazy klatki piersiowej i głowy) powtarzaj mimo ich małego udziału w naszym zestawieniu.

Ponad połowa pytań dotyczy dwóch obszarów: górnego odcinka przewodu pokarmowego z wątrobą i trzustką oraz jelita grubego z przepuklinami. Warto więc zacząć od kamicy żółciowej, zapaleń dróg żółciowych i trzustki, raka przełyku, żołądka i trzustki, raka jelita grubego oraz przepuklin.

Pewniak na egzamin

Dwie lekcje (górny odcinek z wątrobą i trzustką oraz jelito grube z przepuklinami) to ponad połowa pytań w naszej bazie. Jeśli masz mało czasu, zacznij od nich.

Jak wyglądają pytania z chirurgii?

Prostym wyszukiwaniem słów oszacowaliśmy, że ok. 14% pytań z chirurgii ma formę negacji („wskaż fałszywe”), ok. jedna czwarta zaczyna się od opisu chorego, a tylko ok. jedna czwarta ma w odpowiedziach liczby, czyli znacznie mniej niż w pediatrii czy internie. W chirurgii dominują nazwy własne: objawy (Murphy, Courvoisier, Blumberg), triady (Charcota, Becka, Cushinga), klasyfikacje (Hinchey, Atlanta, Forrest).

Dwa przykłady (pytania z bazy CEM):

Ważne

Chirurg po konsultacji stwierdził, że u chorego występuje objaw Courvoisiera. Oznacza to: A. brak stłumienia w opukiwaniu wątroby, B. rozdętą esicę, C. obronę mięśniową w lewym podbrzuszu, D. rozdęty, niebolesny pęcherzyk z towarzyszącą żółtaczką, E. opór w miednicy w badaniu per rectum.

Odpowiedź: D. Niebolesny, powiększony pęcherzyk z żółtaczką wskazuje na przeszkodę nowotworową dalej niż przewód pęcherzykowy, najczęściej rak głowy trzustki.

Ważne

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące triady Charcota: [...] C. charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu, żółtaczką, nawracającymi gorączkami i dreszczami.

Odpowiedź: C. Triada Charcota to ostre zapalenie dróg żółciowych; po dodaniu wstrząsu i splątania powstaje pentada Reynoldsa, a leczeniem jest antybiotyk i pilna ECPW.

Sprawdź sięPytanie z bazy CEM do tego tematu

Najczęstszym guzem neuroendokrynnym trzustki jest:

Pytania z publicznej bazy CEM, odpowiedzi i wyjaśnienia opracował zespół zdajLEK.

Jakie są typowe pułapki w chirurgii?

  1. Pomylenie nazw. Courvoisier (bezbolesny pęcherzyk i żółtaczka — rak) kontra Murphy (ból przy wdechu w zapaleniu pęcherzyka); Charcot (zapalenie dróg żółciowych) kontra Hinchey (zapalenie uchyłków); Mallory-Weiss (pęknięcie śluzówki) kontra Boerhaave (pęknięcie całej ściany przełyku).
  2. Klasyfikacja Hincheya. Stopień I to ropień okołookrężniczy, II — ropień odległy (miedniczy, zaotrzewnowy), III — ropne zapalenie otrzewnej, IV — kałowe zapalenie otrzewnej. Dwa pierwsze stopnie leczysz antybiotykiem (± drenaż), dwa kolejne operacyjnie.
  3. Kolejność w urazie. X (masywny krwotok) → A → B → C → D → E. Odma prężna to rozpoznanie kliniczne i natychmiastowe odbarczenie, bez czekania na RTG.
  4. Ostre zapalenie trzustki. Ciężkość według Atlanty, mleczan Ringera w umiarkowanej ilości, wczesne żywienie dojelitowe, brak rutynowych antybiotyków; ECPW tylko przy zapaleniu dróg żółciowych.
  5. Przepukliny. Udowa — duże ryzyko uwięźnięcia, operacja zawsze; zadzierzgnięcia nie odprowadzasz.
Pułapka

Ból brzucha u kobiety w wieku rozrodczym: zawsze beta-hCG, zanim wybierzesz „zapalenie wyrostka” albo „kolkę”. Pytania często ukrywają ciążę pozamaciczną.

Które „zasady z dawnych lat” CEM wciąż bywa kluczem?

Chirurgia zmieniła się w ostatnich latach bardziej, niż sugerują starsze pytania. Jeśli odpowiedzi w zadaniu pasują do dwóch epok, najpierw ustal, którą z nich sprawdza autor.

TematDawny kluczDziś
Ból w ostrym brzuchunie podawać leków przeciwbólowych przed oceną chirurgawczesne leczenie bólu, także opioidami, nie pogarsza trafności rozpoznania
Niepowikłane zapalenie wyrostka u dorosłegozawsze appendektomiaantybiotyk jest akceptowaną alternatywą; przy koprolicie, ciąży, perforacji lub ropniu sam antybiotyk jest błędem
Ostre zapalenie pęcherzykaantybiotyk i operacja po 6–8 tygodniachwczesna cholecystektomia w tej samej hospitalizacji
Ostre zapalenie trzustkiagresywne nawadnianie, morfina przeciwwskazanaumiarkowana płynoterapia z ponowną oceną, opioidy dozwolone
Schemat urazowyABCDExABCDE, czyli najpierw masywny krwotok zewnętrzny
Opaska uciskowaostatecznośćod razu przy krwotoku z kończyny zagrażającym życiu
Odbarczenie odmy prężnej u dorosłego2. przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowoobojczykowej4.–5. przestrzeń w linii pachowej środkowej lub przedniej; u dzieci nadal 2. przestrzeń
Zapalenie uchyłkówpo dwóch epizodach planowa resekcja esicydecyzja indywidualna
Sposób na zapamiętanie

Dwa skręty w jednym zdaniu: „Esica — endoskop, kątnica — skalpel”. Skręt esicy odkręcasz najpierw endoskopowo, skręt kątnicy leczysz operacyjnie. A podział ból trzewny kontra ścienny: „środek boli trzewnie, bok boli ściennie”.

Dwa własne przykłady do przećwiczenia

Pytania ułożyliśmy sami według schematów z bazy.

Przypadek z egzaminu

28-letnia kobieta zgłasza ból brzucha w prawym dole biodrowym od 12 godzin, mdłości, nieregularne miesiączki. Tętno 98/min, ciśnienie 100/60 mm Hg, tkliwość w prawym dole biodrowym. Co należy zrobić najpierw? A. natychmiast wykonać appendektomię, B. wykonać test ciążowy z beta-hCG i USG, C. zlecić tomografię komputerową z kontrastem bez badań wstępnych, D. podać antybiotyk i odesłać do domu, E. zlecić badanie per rectum jako jedyne badanie.
Odpowiedź: B. U każdej kobiety w wieku rozrodczym z bólem brzucha wykluczasz ciążę przed tomografią i przed rozpoznaniem zapalenia wyrostka. Ciąża pozamaciczna zagraża życiu.

Przypadek z egzaminu

U chorego po wypadku komunikacyjnym stwierdzasz duszność, brak szmeru oddechowego po prawej stronie, bębenkowy odgłos nadźwięku, poszerzone żyły szyjne i ciśnienie 70/40 mm Hg. Najlepsze postępowanie to: A. zlecenie RTG klatki piersiowej, B. natychmiastowe odbarczenie opłucnej, C. zlecenie TK klatki piersiowej, D. perikardiocenteza, E. szybkie przetoczenie litra krystaloidów.
Odpowiedź: B. To odma prężna, rozpoznanie jest kliniczne, a czekanie na obrazowanie jest błędem. Tamponadę serca wskazywałaby triada Becka ze ściszonymi tonami serca.

Ile pytań z chirurgii przypada na cały test, sprawdzisz w narzędziu rozkład pytań na LEK.

Jak rozwiązywać pytania z chirurgii?

Jak ćwiczyć na naszych pytaniach?

Cały dział w bazie pytań z wyjaśnieniami znajdziesz na stronie pytania CEM z chirurgii. Przegląd całego działu opisuje artykuł Chirurgia na LEK, a pilne stany brzuszne temat Ostry brzuch na LEK. Ogólne zasady pracy z bazą opisujemy w tekście Baza pytań LEK.

Najczęściej zadawane pytania

Ile pytań z chirurgii jest na LEK?

27 z 200 (rozporządzenie MZ, Dz.U. 2025 poz. 1132, § 2), wliczając chirurgię urazową.

Które tematy z chirurgii pojawiają się najczęściej?

W naszej bazie najwięcej pytań dotyczy górnego odcinka przewodu pokarmowego z wątrobą i trzustką (ok. 34%) oraz jelita grubego z przepuklinami (ok. 20%).

Czy trzeba znać klasyfikacje i nazwy własne?

Tak. W chirurgii wiele pytań opiera się na objawach i klasyfikacjach (Courvoisier, Murphy, Charcot, Hinchey, Atlanta, Forrest). Warto ich uczyć się w tabelach.

Czy w chirurgii jest dużo liczb?

Mniej niż w internie czy pediatrii. Tylko ok. jedna czwarta pytań ma liczby w odpowiedziach, ale tam, gdzie są, chodzi o konkretne progi i czasy (np. kwas traneksamowy do 3 godzin od urazu, fibrynoliza, długość antybiotykoprofilaktyki).

Od czego zacząć powtórkę z chirurgii?

Od kamicy i zapaleń dróg żółciowych, raków przewodu pokarmowego, ostrego brzucha i przepuklin. Potem urazy (kolejność XABCDE) i podstawy okołooperacyjne.

Sprawdź się2 pytania z bazy CEM — rozwiąż teraz

1/2 Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:

2/2 Zabieg przecięcia mięśniówki przełyku wraz z mięśniem zwieracza dolnego przełyku wykonuje się u chorych z:

Pytania z publicznej bazy CEM, odpowiedzi i wyjaśnienia opracował zespół zdajLEK.

Fragment kursuLekcja „Chirurgia 2 — Ostry brzuch” · 60 fiszek · 80 pytań
Badanie chorego z ostrym bólem brzucha

Czym jest ostry brzuch

  • Ostry brzuch = nagły, silny ból brzucha trwający zwykle < 7 dni, który może wymagać pilnej operacji albo zabiegu.
  • Trzy mechanizmy: zapalenie (wyrostek, pęcherzyk, uchyłki, trzustka), niedrożność (jelita, drogi żółciowe, moczowe), perforacja lub krwawienie (wrzód, tętniak, ciąża pozamaciczna) oraz niedokrwienie (krezka, skręt).
  • Najczęstsze przyczyny chirurgiczne u dorosłych: zapalenie wyrostka, kamica żółciowa i jej powikłania, niedrożność jelit, zapalenie uchyłków.
  • U osób starszych objawy są słabiej wyrażone (mniejsza obrona, brak gorączki i leukocytozy), a śmiertelność dużo wyższa.
Uwaga

Chory starszy, z cukrzycą, przyjmujący GKS lub immunosupresję może mieć perforację bez objawów otrzewnowych. Mały zakres objawów nie wyklucza ciężkiej choroby — obniż próg do TK.

  • Ból trzewny, somatyczny i przeniesiony
  • Lokalizacja bólu a przyczyna
  • Objawy otrzewnowe
  • Wywiad i badanie — co musisz zrobić zawsze
  • … i 55 kolejnych fiszek w tej lekcji
zdajLEK

Ucz się do LEK z planem, a nie z chaosu

  • Plan dzień po dniu do daty Twojego egzaminu — wiesz, co zrobić dziś.
  • 79 lekcji w krótkich fiszkach, ułożonych pod rozkład pytań na egzaminie.
  • 3 021 pytań z bazy CEM z wyjaśnieniem każdej odpowiedzi.
  • Powtórki, które same wracają z tym, czego jeszcze nie umiesz.
Otwórz darmową lekcję demo Zobacz cennik — od 2,8 zł dziennie

Demo bez rejestracji. Płacisz raz — za 30, 90, 180 albo 360 dni. Bez umowy i automatycznych pobrań.

Artykuł ma charakter edukacyjny i przygotowuje do egzaminu. Przepisy i wytyczne sprawdzaliśmy w dniu publikacji — przed egzaminem upewnij się w źródłach CEM. Widzisz błąd? Napisz: kontakt.

Czytaj dalej

Powtórka do LEK Chirurgia na LEK — 27 pytań: co daje najwięcej punktów Chirurgia na LEK to 27 pytań z 200. Najczęstsze tematy z bazy CEM (jelito grube, górny odcinek, ostry brzuch, urazy)… 9 min czytania Powtórka do LEK Ostry brzuch na LEK — wyrostek, niedrożność, perforacja Ostry brzuch na LEK: zapalenie wyrostka i skala Alvarado, niedrożność, perforacja wrzodu, ostre zapalenie trzustki… 10 min czytania Powtórka do LEK Urazy na LEK — xABCDE, wstrząs krwotoczny i oparzenia Urazy na LEK: schemat xABCDE (ATLS), klasy wstrząsu krwotocznego, kwas traneksamowy, odma prężna, urazy brzucha i… 10 min czytania Pytania CEM Baza pytań LDEK — pytania CEM z wyjaśnieniami Baza pytań LDEK z odpowiedziami i wyjaśnieniami: ponad 3 tys. pytań CEM według dziedzin, ile ich jest w każdym dziale… 8 min czytania