Pytania CEM z ginekologii i położnictwa na LEK
Spis treści
- Jakie tematy z ginekologii i położnictwa wracają najczęściej?
- Jak wyglądają pytania z ginekologii?
- Jakie są typowe pułapki w ginekologii i położnictwie?
- Gdzie stary klucz różni się od nowego w ginekologii?
- Dwa własne przykłady do przećwiczenia
- Jak rozwiązywać pytania z ginekologii?
- Jak ćwiczyć na naszych pytaniach?
- Najczęściej zadawane pytania
Pytania z ginekologii i położnictwa na LEK to 26 pytań z 200. Przejrzeliśmy nasz zbiór 483 pytań z położnictwa i ginekologii z bazy CEM z kluczem i wyjaśnieniami (po odrzuceniu unieważnionych i wątpliwych) i policzyliśmy, które tematy wracają najczęściej. Ten dział ma bardzo wyraźne ośrodki ciężkości: onkologia ginekologiczna, ciąża z chorobami matki oraz poród.
Jakie tematy z ginekologii i położnictwa wracają najczęściej?
Pytania przypisaliśmy do lekcji kursu zdajLEK. Proporcje są przybliżone:
| Temat | Udział w naszej bazie |
|---|---|
| Onkologia ginekologiczna (szyjka, trzon, jajnik, srom) | ok. 23% |
| Zakażenia i choroby łagodne narządów płciowych, uroginekologia | ok. 16% |
| Poród i połóg | ok. 14% |
| Choroby matki i powikłania ciąży (II–III trymestr) | ok. 13% |
| Endokrynologia ginekologiczna i menopauza | ok. 10% |
| Fizjologia ciąży i opieka przedporodowa | ok. 9% |
| Wczesna ciąża i zakażenia w ciąży | ok. 7% |
| Antykoncepcja, niepłodność, ginekologia dziewczęca, leki w ciąży | ok. 7% |
Wniosek: ginekologia (onkologia, zakażenia, endokrynologia, antykoncepcja) to w naszej bazie ok. 56% pytań, a położnictwo (ciąża, poród, połóg) ok. 44%. Największy pojedynczy temat to onkologia ginekologiczna.
Onkologia ginekologiczna to prawie co czwarte pytanie w naszej bazie. Warto znać profilaktykę raka szyjki macicy (szczepienie, przesiew), kolposkopię i postępowanie przy CIN, rak trzonu macicy (krwawienie po menopauzie) i rak jajnika (BRCA, markery guzów germinalnych).
Jak wyglądają pytania z ginekologii?
Prostym wyszukiwaniem słów oszacowaliśmy, że ok. 19% pytań ma formę negacji („wskaż fałszywe”), ok. jedna piąta zaczyna się od opisu pacjentki, a blisko połowa ma w odpowiedziach liczby (tygodnie ciąży, progi, dawki). To szacunek, nie dokładna statystyka. Dużo jest pytań o terminy: kiedy badanie, kiedy szczepienie, kiedy profilaktyka anty-D.
Przykład pytania (pytanie z bazy CEM):
Najczęstsze umiejscowienie ciąży ektopowej to: A. jama brzuszna, B. jajnik, C. część śródścienna jajowodu, D. cieśń jajowodu, E. część bańkowa jajowodu.
Odpowiedź: E. W ok. 70–80% przypadków jajo zagnieżdża się w bańce jajowodu.
Drugi przykład ilustruje pułapkę „podobnych liczb”:
Najczęstszymi podtypami HPV odpowiedzialnymi za większość kłykcin kończystych są: A. 16 i 18, B. 16 i 45, C. 31 i 45, D. 51 i 66, E. 6 i 11.
Odpowiedź: E. HPV 6 i 11 wywołują większość kłykcin, a typy 16 i 18 to główne typy onkogenne raka szyjki.
Do czynników obniżających płodność mężczyzn, poprzez hamowanie syntezy testosteronu w jądrach, należy:
Leki obniżające płodność męską: ketokonazol, spironolakton, sulfasalazyna, cymetydyna, anaboliki, etanol; sulfasalazyna działa wprawdzie głównie na plemniki, odwracalnie po odstawieniu.
Pytania z publicznej bazy CEM, odpowiedzi i wyjaśnienia opracował zespół zdajLEK.
Jakie są typowe pułapki w ginekologii i położnictwie?
Terminy i badania w ciąży
OGTT 75 g wykonujesz w 24.–28. tygodniu (progi 92/180/153 mg/dl), posiew w kierunku GBS w 35.–37. tygodniu, USG obowiązkowe w tygodniach 11–14, 18–22 i 28–32, szczepienie Tdap w każdej ciąży między 27. a 36. tygodniem. Anty-D u Rh-ujemnej bez przeciwciał podajesz w 28.–30. tygodniu, w ciągu 72 godzin po porodzie dziecka Rh-dodatniego i po poronieniu czy ciąży ektopowej. Kwas foliowy: 0,4 mg dla wszystkich kobiet w wieku rozrodczym, 0,8 mg w grupach ryzyka, 4 mg po wadzie cewy nerwowej w wywiadzie.
Nadciśnienie w ciąży
Stan przedrzucawkowy to nadciśnienie po 20. tygodniu z białkomoczem lub uszkodzeniem narządowym. Leki to labetalol, nifedypina i metyldopa, a ACEI i ARB są przeciwwskazane. W rzucawce lekiem z wyboru jest siarczan magnezu, nie diazepam, a objawem przedawkowania magnezu jest zanik odruchów kolanowych. Więcej w artykule stan przedrzucawkowy na LEK.
Rak szyjki macicy
Przesiew: kobiety w wieku 25–64 lata, test HPV HR co 5 lat (dodatni wynik prowadzi do cytologii płynnej) lub cytologia co 3 lata. HPV 16/18 dodatni prowadzi do kolposkopii; CIN2/3 do LEEP lub konizacji, a w ciąży CIN się nie leczy. Szczepienia przeciw HPV są bezpłatne dla dzieci w wieku 9–14 lat i nie zwalniają z przesiewu.
Zakażenia
Kryteria Amsela (3 z 4) dla waginozy bakteryjnej: szara jednorodna wydzielina, pH powyżej 4,5, dodatni test aminowy, komórki jeżowe. Waginoza i rzęsistkowica to metronidazol, kandydoza — flukonazol (w ciąży azole dopochwowo). Partnera leczysz tylko w rzęsistkowicy. Kiła daje owrzodzenie niebolesne, opryszczka i wrzód miękki — bolesne.
Dodatni wynik testu ciążowego to objaw prawdopodobny. Pewne objawy ciąży to zarodek lub czynność serca w USG. Pytania z tej grupy sprawdzają, czy rozróżniasz „prawdopodobne” od „pewnych”.
Gdzie stary klucz różni się od nowego w ginekologii?
Baza CEM zawiera pytania z kilku lat, więc w tym samym zestawie spotkasz dwie wersje tej samej zasady. Zwróć uwagę na te pary.
| Temat | Starsze pytanie | Dziś |
|---|---|---|
| Rozpoznanie stanu przedrzucawkowego | nadciśnienie plus białkomocz | wystarczy nadciśnienie plus dowolne uszkodzenie narządowe; obrzęki nie są kryterium |
| Próg leczenia nadciśnienia w ciąży | od 150/95, a w niektórych źródłach od 160/110 | od 140/90 |
| Test w cukrzycy ciążowej | test przesiewowy 50 g, progi 100/140 mg/dl | od razu jednoetapowy OGTT 75 g z progami 92/180/153 mg/dl |
| Lek w cukrzycy ciążowej | w pytaniach pod wytyczne zagraniczne bywa metformina | w polskich pytaniach kluczem jest insulina |
| Poronienia nawykowe | trzy kolejne utraty ciąży | dwie utraty ciąży (ESHRE 2022) |
| Ocena niedokrwistości płodu w konflikcie Rh | amniopunkcja i metoda Liley | doppler tętnicy środkowej mózgu (MCA) |
| Steroidy prenatalne | bez wyraźnych granic | zakres 24.–34. tygodnia ciąży |
| Cholestaza ciężarnych | kwas ursodeoksycholowy jako „leczenie z wyboru” | łagodzi świąd, ale nie poprawia wyników płodu |
„32 dla mózgu, 34 dla płuc”: siarczan magnezu (neuroprotekcja) rozważasz przed 32. tygodniem, a steroidy przyspieszające dojrzewanie płuc podajesz do 34. tygodnia. Z kolei stan przedrzucawkowy przed 20. tygodniem to sygnał, że warto pomyśleć o zaśniadzie groniastym.
Dwa własne przykłady do przećwiczenia
Pytania ułożyliśmy sami według schematów z bazy.
31-letnia ciężarna w 33. tygodniu zgłasza silny świąd dłoni i stóp, nasilający się w nocy, bez wysypki. Które badanie jest najbardziej przydatne? A. stężenie kwasów żółciowych w surowicy, B. test obciążenia glukozą 50 g, C. posiew z pochwy, D. stężenie TSH, E. USG jamy brzusznej tylko po porodzie.
Odpowiedź: A. Nocny świąd dłoni i stóp bez zmian skórnych w drugiej połowie ciąży to cholestaza ciężarnych, a rozpoznanie opiera się na stężeniu kwasów żółciowych. Dodatkowo oznaczasz enzymy wątrobowe i planujesz nadzór nad płodem.
Kobieta Rh-ujemna, bez przeciwciał anty-D, po poronieniu w 9. tygodniu ciąży. Najwłaściwsze postępowanie to: A. brak profilaktyki, bo ciąża była zbyt wczesna, B. podanie immunoglobuliny anty-D w ciągu 72 godzin, C. podanie anty-D dopiero w kolejnej ciąży w 28. tygodniu, D. podanie anty-D noworodkowi, E. oznaczenie miana przeciwciał co tydzień.
Odpowiedź: B. Po poronieniu, ciąży ektopowej lub zabiegu kobieta Rh-ujemna bez przeciwciał dostaje immunoglobulinę anty-D w ciągu 72 godzin. Immunoglobulina jest przeznaczona dla matki, a nie dla noworodka.
Ile pytań z ginekologii i położnictwa liczy cały test oraz jak wygląda rozkład pozostałych działów, sprawdzisz w narzędziu rozkład pytań na LEK.
Jak rozwiązywać pytania z ginekologii?
- Ustal, czy pacjentka jest w ciąży. To zmienia przeciwwskazania, dawki i badania.
- Ustal tydzień ciąży. Większość pytań ma „okno czasowe”: kiedy co zlecić, co podać i czego unikać.
- Zapamiętuj w tabelach: terminy badań, leki bezpieczne i przeciwwskazane w ciąży, markery guzów.
- Pytania o „najczęstszy” wymagają znajomości proporcji (bańka jajowodu, aberracje chromosomowe w poronieniach, atonia w krwotoku poporodowym).
Jak ćwiczyć na naszych pytaniach?
Cały dział w bazie pytań z wyjaśnieniami znajdziesz na stronie pytania CEM z ginekologii. Przegląd działu opisuje artykuł Ginekologia i położnictwo na LEK. Ogólne zasady pracy z bazą omawiamy w tekście Baza pytań LEK.
Najczęściej zadawane pytania
Ile pytań z ginekologii i położnictwa jest na LEK?
26 z 200 (rozporządzenie MZ, Dz.U. 2025 poz. 1132, § 2).
Które tematy z ginekologii pojawiają się najczęściej?
W naszej bazie najwięcej pytań dotyczy onkologii ginekologicznej (ok. 23%), zakażeń i chorób łagodnych (ok. 16%) oraz porodu i połogu (ok. 14%).
Czy trzeba znać terminy badań w ciąży?
Tak, to jeden z najpewniejszych tematów. Warto opanować OGTT w 24.–28. tygodniu, posiew GBS w 35.–37. tygodniu, trzy obowiązkowe USG oraz zasady profilaktyki anty-D.
Czy warto uczyć się rozkładu pytań według naszej bazy?
Tak, jako wskazówki, nie gwarancji. Baza zawiera pytania z archiwum CEM, więc pokazuje typowe schematy, ale konkretna sesja może rozłożyć akcenty inaczej.
Jak uniknąć błędów w pytaniach o leki w ciąży?
Zapamiętaj krótką listę przeciwwskazań (ACEI, ARB, spironolakton, szczepionki żywe) i leków bezpiecznych (labetalol, nifedypina, metyldopa, penicylina w profilaktyce GBS).
1/2 Niewydolność cieśniowo-szyjkowa w wywiadzie jest wskazaniem do:
Cerklaż profilaktyczny (history-indicated) w 12.–14. tc; ratunkowy – przy rozwarciu ujścia bez skurczów i bez infekcji; w skróceniu szyjki <25 mm także progesteron.
2/2 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łożyska:
Łożysko jest w pełni czynne od ok. 10.–12. tygodnia ciąży (przejęcie produkcji progesteronu od ciałka żółtego); w pępowinie są 2 tętnice i 1 żyła.
W kursie do LEK masz 3 021 takich pytań z omówieniem każdej odpowiedzi — a błędne same wracają w powtórkach, aż je zapamiętasz.
Wypróbuj kurs za darmo — lekcja demoPytania z publicznej bazy CEM, odpowiedzi i wyjaśnienia opracował zespół zdajLEK.
Objawy ciąży — domniemane, prawdopodobne i pewne
- Domniemane (subiektywne): zatrzymanie miesiączki, nudności i wymioty poranne, tkliwość i powiększenie piersi, częstomocz, zmęczenie, zmiany apetytu.
- Prawdopodobne (stwierdza lekarz): powiększenie i rozpulchnienie macicy (objaw Hegara — rozmiękczenie cieśni), sinicze zabarwienie śluzówki pochwy i części pochwowej, dodatni test ciążowy.
- Pewne: uwidocznienie zarodka/płodu w USG, stwierdzenie czynności serca płodu, wyczuwanie części i ruchów płodu przez badającego.
- Dodatni test ciążowy to objaw prawdopodobny, nie pewny — hCG wydzielają też zaśniad i niektóre nowotwory.
Ruchy płodu odczuwane przez ciężarną to objaw niepewny (może je mylić z perystaltyką). Pewne są ruchy stwierdzone przez badającego albo w USG.
- Beta-hCG — kiedy się pojawia i jak rośnie
- USG wczesnej ciąży — co i kiedy widać
- Wyznaczanie wieku ciąży — CRL
- Reguła Naegelego
- … i 66 kolejnych fiszek w tej lekcji
Ucz się do LEK z planem, a nie z chaosu
- Plan dzień po dniu do daty Twojego egzaminu — wiesz, co zrobić dziś.
- 79 lekcji w krótkich fiszkach, ułożonych pod rozkład pytań na egzaminie.
- 3 021 pytań z bazy CEM z wyjaśnieniem każdej odpowiedzi.
- Powtórki, które same wracają z tym, czego jeszcze nie umiesz.
Demo bez rejestracji. Płacisz raz — za 30, 90, 180 albo 360 dni. Bez umowy i automatycznych pobrań.
Artykuł ma charakter edukacyjny i przygotowuje do egzaminu. Przepisy i wytyczne sprawdzaliśmy w dniu publikacji — przed egzaminem upewnij się w źródłach CEM. Widzisz błąd? Napisz: kontakt.
Czytaj dalej
Powtórka do LEK
Antykoncepcja na LEK — kryteria WHO, przeciwwskazania, awaryjna
Antykoncepcja na LEK: kategorie WHO MEC, przeciwwskazania do tabletki złożonej, metody progestagenowe, wkładki…
8 min czytania
Powtórka do LEK
Cukrzyca w ciąży na LEK — OGTT, normy, leczenie
Cukrzyca ciążowa na LEK: normy OGTT 75 g (92/180/153), cele glikemii, insulina, powikłania płodu i noworodka oraz…
8 min czytania
Powtórka do LEK
Ginekologia i położnictwo na LEK — 26 pytań w skrócie
Ginekologia i położnictwo na LEK: 26 pytań, najczęstsze tematy z bazy CEM, pewniaki, pułapki „stare vs nowe wytyczne”…
9 min czytania
Powtórka do LEK
Stan przedrzucawkowy na LEK — nadciśnienie w ciąży, HELLP
Stan przedrzucawkowy na LEK: kryteria rozpoznania, leki w ciąży, siarczan magnezu i antidotum, HELLP, rzucawka, termin…
9 min czytania